Nowinki – Sprawozdanie

W dniu 25.05.2007r. odbyła się w Warszawie I Konferencja – Bezpieczny Szpital pod honorowym patronatem Ministra Zdrowia Zbigniewa Religi oraz Dyrektoriatu Generalnego Komisji Europejskiej ds. Zdrowia i Ochrony Konsumentów Unii Europejskiej. Sponsorem głównym przedsięwzięcia  był Advanced Sterilization Products a Johnson&Johnson company a złotym B/Braun Sparing expertise. Organizatorzy Twoje Zdrowie Sp.zo.o. Redakcja „Zakażeń” za hasło przewodnie przyjęli  formułę – Razem przeciwko zakażeniom. Osobą prowadzącą był prof.dr hab.med. Piotr Heczko.W konferencji udział wzięło ok. 200 osób reprezentujących środowisko szpitalne i poza szpitalne, zawodowo związane z epidemiologią zakażeń szpitalnych, z dezynfekcją i sterylizacją, z PIS, z Urzędem Rejestracji i Produktów Leczniczych oraz z Sądownictwem. Całość programu podzielono na trzy sympozja.

Sympozjum I  Organizacja przeciwdziałania zakażeniom

W tej części  gro uwagi poświęcono zagadnieniu rejestracji i monitorowaniu zakażeń szpitalnych. Podkreślono iż, wprowadzenie w latach 2001-2004 z inicjatywy Polskiego Towarzystwa Zakażeń drugiego programu oceny zakażeń  szpitalnych oraz w obliczu rosnącej akredytacji szpitali, obserwuje się wyraźny wzrost rejestracji zakażeń – z 0,2% do 6% . Nie jest to jednak zjawisko wysoce satysfakcjonujące, ponieważ w opinii Centrum Monitorowania szacuje się rzeczywisty odsetek zakażeń  na poziomie 10-12% pacjentów , a w niektórych szpitalach nawet 15-20% pacjentów.

Podkreślić należy , że nasze zobowiązania wobec unijnych standardów stwarzają konieczność podnoszenia świadomości zagrożeń i prowadzenia  edukacji lekarzy, pielęgniarek i pacjentów.  Ponadto należy dążyć  do powoływania nowych grup roboczych, które opracują potrzebne standardy i zwiększą współdziałanie takich środowisk jak: Kierowników  Centralnych Sterylizatorni, ordynatorów oddziałów, dyrektorów szpitali ds. lecznictwa, epidemiologów, chirurgów, pielęgniarek epidemiologicznych itd. W związku z powyższym, co wyraźnie w swym wystąpieniu starał się podkreślić Główny Inspektor  Sanitarny,  należy ogromną uwagę przypisać działaniom ustawodawczym. Stąd też wszczęto przygotowanie poprawek do ustaw z 2001r O zakażeniach szpitalnych oraz do ustawy z 2006r w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej.

W tej części sympozjum przedstawiciel Słowacji dużo uwagi poświęcił  zagadnieniom racjonalnej antybiotykoterapii oraz zagrożeniom i statystyce swoistych szczepów wewnątrz i zewnątrz szpitalnych, będących powodem najczęstszych zakażeń. Prezes Polskiego Towarzystwa Zakażeń dr hab.med. Małgorzata Bulanda przedstawiła rozwój rejestracji zakażeń szpitalnych od 1998r. w porównaniu z obecną  sytuacją. Mówiono też o kosztach towarzyszących stosowaniu niewłaściwych procedur w walce z zakażeniami. Bardzo poglądowe okazały się wystąpienia na temat rejestracji i nadzoru wyrobów medycznych w tym wyrobów kl.IIa (środków biobójczych), cywilnoprawnych zagadnień związanych z roszczeniami zakażonych pacjentów i roli pielęgniarek epidemiologicznych.

Sympozjum II  Mikrobiologiczne aspekty zakażeń

Sympozjum zostało otwarte ciekawym wykładem prof. Petry  Gastmeier z Centrum Epidemiologicznego i Kontroli Zakażeń w Hanowerze nt. niemieckich doświadczeń w zakresie kontroli zakażeń szpitalnych ze szczególnym uwzględnieniem MRSA. Należy tu podkreślić, iż jest to pierwszy w Europie a z polskim drugi ośrodek, posiadający opracowane metody i określone  formy działania w zakresie programów, szkoleń i systemów informacyjnych dot. zakażeń. W kolejnych wystąpieniach mówiono o problemach związanych z prawidłowym rozpoznawaniem zakażeń, o zagrożeniach wynikających z powstawaniem biofilmu w wyrobach medycznych stosowanych w terapii IOM, chirurgii, neonatologii, diagnostyce itp. oraz związanych z terapią dożylną. Odnośnie tych zagadnień podkreślono  wagę  metod prewencji i eradykacji. Starano się również podkreślić znaczącą rolę diagnostyki mikrobiologicznej przejawiającą się  w szybkim reagowaniu wobec podejrzeń co do występujących zakażeń, w systematycznym prowadzeniu oceny flory bakteryjnej na terenie szpitala i wpływaniu na zmniejszenie terapii antybiotykowej. Posiadanie w szpitalu pracowni na dobrym certyfikowanym poziomie, wbrew ogólnym przekonaniom zmniejsza koszty leczenie zakażeń, podnosi standard opieki i gwarantuje szybkie i skuteczne leczenie. Wykładnią tego twierdzenia, staje się fakt zajmowania przez Polskę piątego miejsca  w Europie pod względem zużycia antybiotyków.

Sympozjum III  Nowoczesna sterylizacja

Tą część konferencji poświęcono w całości tematyce sterylizacyjnej, ograniczając ją w pierwszym wykładzie do  roli opakowań stosowanych w sterylizacji. Zwrócono uwagę na konieczność utrzymania korelacji pomiędzy jakością usług sterylizacyjnych a propozycjami stawianymi przez różnych wytwórców sprzedających wyroby opakowaniowe do sterylizacji. Każdy użytkownik powinien stosować wymogi stawiane przez  Normę PN EN 868 1-10, zawierającą  przepisy dot. wszelkich rodzajów opakowań. Podkreśla się, iż  gwarantem utrzymania jałowości wyrobów do chwili ich użycia jest jakość sprzedawanych produktów wyrażona przez:   możliwość ich walidowania, wytrzymałość na rozciągliwość, na rozerwanie, szczelność bakteriologiczną, możliwość jałowej prezentacji. Ważne też są  elementy znakowania, stwarzające użytkownikowi łatwość posługiwania się nimi. Nie można walidować procesu sterylizacyjnego bez możliwości walidowania opakowań i wsadu sterylizatora.

W drugim wykładzie przedstawiono stan organizacyjny centralnych sterylizatorni i procesów sterylizacji w Polsce. Podjęto też próbę znalezienia związku pomiędzy przedstawionymi faktami a występowaniem zagrożeń epidemiologicznych. Należy podkreślić iż jeszcze długa przed nami droga aby dorównać w tym zakresie krajom europejskim, choć możemy się już poszczycić znacznymi osiągnięciami charakteryzującymi obecne sterylizatornie i systematycznym przyrostem nowych, reprezentujących nowoczesne standardy.

Konferencję podsumował prof. P. Heczko podkreślając postęp w zakresie walki z zakażeniami szpitalnymi i wyraził nadzieję na kolejną konferencję, która pozwoli na konfrontację pozytywnych zmian w zakresie zagadnień dziś prezentowanych.

                                                                                                Opracował Waldemar Olszak 27.05.2007r.